河北轨道运输职业技术学院学生医保实施方案（暂定）
2013-03-05 09:31:00
为保障在校学生的身体健康，完善学生的就诊需求，本着小病自付、住院统筹、一方有难、 八方支援、互帮互助、分解负担的原则，根据国家和省市关于城镇居民、在校大学生的基本医保政策，应将石家庄行政区域内的高校在校大学生纳入医保实施范围， 为此，我学院根据实际情况制定相关医保政策如下：
一、征缴范围和标准：
1、河北轨道运输职业技术学院在校大学生个人缴费标准为每年每人20元(2012届学生首年费用学院承担)，保险期限为：参保生效日至2013年12月25日。
2、低收入家庭学生参保可免缴基本医疗保险费，保费由学院补助（人均月收入低于450元的家庭，视为低收入家庭）。
二、门诊就医报销标准：
按照国家和省市的有关政策规定，我校医务室为我校大学生基本医保的门诊医疗服务定点机构，我校大学生只能到校区门诊部就诊才能享受门诊报销待遇。
学生在我校医务室就医，普通门诊医疗费，每年每人累计在300元以下的部分由个人自付；超过300元的部分由门诊统筹基金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限为每年每人700元，最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。
三、住院办理手续：
1、在石家庄需要住院的，可到医疗保险定点医疗机构就医（见附录）。
住院就医费用报销标准：
一级医疗机构起付标准400元，以上部分报销比例80%；
二级医疗机构起付标准600元，以上部分报销比例70%；
三级医疗机构起付标准900元，以上部分报销比例60%。
在附录内医疗机构住院的，以个人医疗IC卡为主要凭证物放置住院处（个人先垫付全部住院费用，然后带住院材料回学校报销）。
2、因寒暑假及法定假期、教学实习期间，在非参保地患病需要住院的，可到当地市医保医院就医，住院前应先打电话：88049596（藁城市医疗保险局）备案，个人先垫付医疗费，然后带住院材料回学校报销。
基本医疗基金年支付限额12万元，限额以上部分进入大额补充医疗保险支付，年限额15万元。
四、参保大学生就医：
就医时，应持本人医保病历本、IC卡、发生的医药费用，除个人负担外，其余部分由医疗机构与藁城医保局直接结算；非放假期间，学生需住院治疗的，要在医务室登记备案。
大学生的医保IC卡内没有现金，只用于在定点门诊就医时进行累积。
五、大学生医保门诊统筹基金、住院统筹基金支付范围：
应在基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施的收费标准范围内，超出此范围及需自费的个人负担。
附录：藁城市城镇医疗保险定点医疗机构：
1、三级医疗机构：省四院、省中医院、和平医院、石家庄市第四医院；河北省胸科医院、河北省儿科医院；
2、二级医疗机构：藁城市人民医院、藁城市中西医结合医院、石家庄炼油厂医院；无实行网络划卡消费的有：石家庄市中心医院、石家庄市第八医院；
3、一级医疗机构：藁城市廉州镇卫生院、藁城市九门乡卫生院、藁城市岗上中心卫生院、藁城市丘头卫生院、藁城市常安镇卫生院等。